鉛以離子狀態(tài)被吸收后進(jìn)入血循環(huán)，主要以鉛鹽和與血漿蛋白結(jié)合的形式最初分布于全身各組織，數(shù)周后約有95%以不溶的磷酸鉛沉積在骨骼系統(tǒng)和毛發(fā)。而血液內(nèi)的鉛約有95%分布在紅細(xì)胞內(nèi)，主要在紅細(xì)胞膜，血漿只占5%。沉積在骨組織內(nèi)的磷酸鉛呈穩(wěn)定狀態(tài)，與血液和軟組織中鉛維持著動(dòng)態(tài)平衡。被吸收的鉛主要經(jīng)腎臟排出，還可經(jīng)糞便、乳汁、膽汁、月經(jīng)、汗腺、唾液頭發(fā)、指甲等途徑排出。 進(jìn)入中毒專題 病因 　　鉛及其化合物侵入途徑，主要是呼吸道，其次是消化道，完整的皮膚不能吸收。

癥狀 職業(yè)性鉛中毒多為慢性中毒，臨床上有神經(jīng)、消化、血液等系統(tǒng)的綜合癥狀。 1.神經(jīng)系統(tǒng):主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱、多發(fā)性神經(jīng)病和腦病。 　　神衰，是鉛中毒早期和較常見(jiàn)的癥狀之一，表現(xiàn)為頭昏、頭痛、全身無(wú)力、記憶力減退、睡眠障礙、多夢(mèng)等，其中以頭昏、全身無(wú)力最為明顯，但一般都較輕，屬功能性癥狀。 　　多發(fā)性神經(jīng)病，可分為感覺(jué)型、運(yùn)動(dòng)型和混合型。感覺(jué)型的表現(xiàn)為肢端麻木和四肢末端呈手套襪子型感覺(jué)障礙。 　　腦病，為最嚴(yán)重鉛中毒。表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、高熱、煩躁、抽搐、嗜睡、精神障礙，昏迷等癥狀，類似癲癇發(fā)作、腦膜炎、腦水腫、精神病或局部腦損害等綜合征。 2.消化系統(tǒng):輕者表現(xiàn)為一般消化道癥狀，重者出現(xiàn)腹絞痛。 　　消化道癥狀 包括口內(nèi)金屬味，食欲不振，上腹部脹悶、不適，腹隱痛和便秘，大便干結(jié)呈算盤(pán)珠狀，鉛絞痛發(fā)作前常有頑固性便秘作為先兆。腹絞痛為突然發(fā)作，多在臍周，呈持續(xù)性痛陣發(fā)性加重，每次發(fā)作自數(shù)分鐘至幾個(gè)時(shí)。檢查時(shí)，腹部平坦柔軟，可有輕度壓痛，無(wú)固定壓痛點(diǎn)，腸鳴音減少，常伴有暫時(shí)性血壓升高和眼底動(dòng)脈痙攣。 3.血液系統(tǒng):主要是鉛干擾血紅蛋白合成過(guò)程而引起其代謝產(chǎn)物變化，最后導(dǎo)致貧血，多為低色素正常紅細(xì)胞型貧血。

檢查 常規(guī)檢查： 1.血常規(guī)。 2.尿常規(guī)。尿鉛。 3.生化全項(xiàng)。血鉛。 治療 對(duì)慢性鉛中毒主要采用驅(qū)鉛治療。目前有肯定效果的絡(luò)合劑驅(qū)鉛作用強(qiáng)弱情況:CaNa3DTPA(鈣促排靈)>CaNa2EDTA(依地酸鈉鈣)>ZnNa3DTPA(鋅促排靈)>Na2DMS(二琉基丁二酸鈉)、DMSA(二琉基丁二酸)>811(螯合羧酚)，具體用法如下: CaNa2EDTA或CaNa3DTPA l.Og，靜脈滴注或靜脈推注或肌肉注射(加2%普魯卡因2ml)，每日一次，連續(xù)三天停藥四天為一療程，一般三個(gè)療程即可。 Na2DMS l.Og，靜脈推注或肌肉注射(加2%普魯卡因2ml)，每日一次，連用三天停藥四天為一療程，一般三個(gè)療程即可。DMSA O.5g，口服，每日三次，連用三天停藥四天為一療程，一般用三個(gè)療程即可。 鉛絞痛治療:1、驅(qū)鉛治療，至鉛絞痛控制。2、對(duì)癥治療，10%葡萄糖酸鈣10ml，靜推；阿托品0.5～1.0mg或654一2，10mg，肌注；腹部熱敷;針灸足三里、中脘、內(nèi)關(guān).三陰交等。

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